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狭心症・心筋梗塞

「その胸の痛み、まず“どこに相談すべきか”を整理」

ショート動画でも解説しています。

胸の痛みは何科？
まず最初に知りたい受診の考え方

胸痛のイメージ 胸の痛みや違和感があると、「何科を受診すればいいのか」「救急に行くべきか」と迷いますよね。

胸の痛みの原因は、筋肉や神経など体表の痛みだけでなく、心臓や肺、消化器の病気が関係していることもあります。

そのため自己判断で様子を見続けるよりも、まず“緊急性”の見極めをすることが大切です。

迷ったら、まずはこの判断

強い胸の痛みが続く／冷汗・吐き気・息切れがある場合は、心筋梗塞など緊急対応が必要な可能性があります。
ためらわず救急（119）を選択してください。

一方で、痛みが軽い・短時間でおさまる・繰り返すといった場合でも、狭心症などの可能性があるため、外来で早めに相談することが安心につながります。

その胸の痛み、
狭心症かも？心筋梗塞かも？

胸の痛みで特に不安になるのが、狭心症と心筋梗塞です。
どちらも冠動脈（心臓を養う血管）のトラブルで起こりますが、緊急性が大きく異なります。

一言でまとめると――
狭心症＝一時的に心臓への血流が足りない状態（休息やお薬で落ち着きやすい）
心筋梗塞＝冠動脈が詰まり、心筋の一部が傷つく状態（命に関わるため早い対応が大切）
まずはこの前提を押さえましょう。

狭心症

狭心症とは

動脈硬化や冠動脈のけいれん（冠攣縮）が原因で、一時的に心臓への酸素が不足します。
安静で落ち着くことが多い一方、くり返す場合は対策を進めると安心です。
タイプは「安定」「不安定」「異型（冠攣縮）」などに分かれます。

心筋梗塞

心筋梗塞とは プラーク（血管内のコブ）の破綻に血栓が重なって冠動脈が詰まり、心筋の一部が傷つきます。
時間との勝負です。強い痛みが続くときは、すぐに救急要請をしてください。

狭心症と心筋梗塞の「違い」を
サッと整理

違いをサッと比較

項目 狭心症 心筋梗塞
病態 冠動脈の一時的な血流不足 冠動脈が急に詰まり心筋が傷つく
痛みの持続 数分（多くは10分未満）で軽快しやすい 20分以上持続・増悪しやすい
痛みの特徴 圧迫・締め付け・重い感じ 非常に強い痛み、冷汗・吐き気を伴いやすい
出やすい場面 運動・階段・寒さ・ストレス 安静時にも突然起こりうる
初期の動き方 できるだけ早めに受診（当日中が目安） ためらわずに救急要請を
治療の目的 症状予防と再発・進行の抑制 速やかな血流再開と合併症予防

「いつもの動作で出て、休むと治る」なら狭心症が疑われます。
一方で「休んでもよくならない強い痛みが続く」ときは心筋梗塞のサインかもしれません。
迷ったら遠慮なくご相談ください。

症状の違い
（痛みの場所・強さ・持続時間）

胸痛の特徴

  • 場所：胸の中央〜左、みぞおち、左肩・顎・背中に広がることも
  • 狭心症：数分で軽快しやすく、休息やニトロで落ち着く傾向
  • 心筋梗塞：20分以上続く、次第に強くなる、冷汗・吐き気・不安感を伴いやすい

狭心症は「動いたときに出て、休むと落ち着く」痛みが典型です。
心筋梗塞は安静でも強い痛みが続くことがあり、時間とともに増悪することがあります。

胸痛が目立たない場合も

女性・高齢の方・糖尿病のある方では、息切れ・吐き気・だるさだけが前面に出ることもあります。
「胸ではないけれど何か変…」という違和感も、大切なサインです。

検査・治療の違い
（クリニックでできること／救急が必要なこと）

外来で評価できること

狭心症が疑われるとき

狭心症の検査をする院長当院では、胸の痛みが狭心症によるものかどうかを判断するために、外来で可能な範囲の検査を行い、状態を丁寧に評価します。

検査では、心電図、心エコー、ホルター心電図などを組み合わせて行い、必要に応じて、より詳しい検査が可能な医療機関への紹介も検討します。

狭心症が疑われる場合は、症状を和らげ、再発や悪化を防ぐことを目的に、 薬物療法や生活習慣の見直しを行います。

「今すぐ危険な状態なのか」「外来で経過をみながら治療できるのか」
を見極めることが、当院の大切な役割です。

救急対応が必要と判断される場合

心筋梗塞が疑われるとき

心筋梗塞が疑われる症状や検査所見がある場合は、
一刻も早い専門的治療が必要となります。

当院では、
心電図や問診などから緊急性を判断し、速やかに救急対応が可能な医療機関へご紹介・連携します。

心筋梗塞は時間との勝負です。
「もしかして…」と思った時点で、ためらわず救急要請や専門医療機関での対応が必要になります。

受診の目安
（救急？それとも外来？）

今すぐ救急（迷ったら119）

  • 20分以上続く/次第に強くなる胸の痛み
  • 安静でも良くならない、ニトログリセリンで改善しない
  • 冷汗・吐き気・強い息切れ・めまい・意識が遠のく感じ

命を守るために、ためらわず行動してください。救急要請は「やりすぎ」ではありません。

外来で早めに相談

  • 階段や早歩きで胸が締め付けられ、休むと数分で落ち着く
  • 寒いとき・ストレス時・夜間に胸の違和感がくり返す
  • 糖尿病・高血圧・脂質異常・喫煙・家族歴がある

不安なときは、まずはご相談ください（外来予約）

よくある質問：
何科で迷ったとき・違いで迷ったとき

胸の痛みはまず何科を受診すればいいですか？

強い痛みが続く、冷汗・吐き気・息切れを伴う場合は、心筋梗塞など緊急対応が必要な可能性があるため、迷わず救急（119）をお願いします。
それ以外でも胸の痛みがくり返す場合は、循環器内科で一度評価しておくと安心です。

数分で治る胸の痛みは狭心症、長ければ心筋梗塞と考えていいですか？

目安にはなりますが例外があります。短時間でも強い痛みがくり返す場合や、息切れ・吐き気など胸以外の症状が目立つ場合もあります。
迷ったら、どうか遠慮なくご受診ください。早めの確認が安心につながります。

安静時の胸痛はどちらの可能性が高いですか？

夜間や早朝に起こる異型狭心症や、心筋梗塞で見られることがあります。
くり返す・長引くときは、早めに評価しておくと安心です。

市販の鎮痛薬で痛みが治まったら受診しなくても大丈夫？

一時的に和らいでも、心臓のトラブルを否定できません。
「今日は大丈夫でも、明日が不安…」というお気持ちのときこそ、ご相談ください。